A la lumière des trois billets précédents, peut-on dire si l’épreuve d’effort (EE) est un examen de dépistage pertinent ? Dans son guide sur le dépistage, la Haute Autorité de Santé propose des conditions à réunir pour qu’il soit possible et utile de dépister une maladie. Force est donc de conclure que l’EE n’est pas… Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – Conclusion
Chez les patients atteints de maladie coronaire chronique stabilisée, la recherche d’ischémie n’apporte aucun bénéfice thérapeutique, et peut même entraîner des interventions inutiles. Il est probablement temps de faire l’économie d’habitudes anciennes telles que le test d’ischémie « démaquillé » ou post-infarctus. … Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – partie 3 : maladie coronaire chronique et situations diverses
Le dépistage de l’atteinte coronaire chez les patients diabétiques asymptomatiques à travers l’épreuve d’effort viserait à améliorer l’estimation du risque coronaire et à identifier les patients bénéficiant d’une intervention. Cependant, les études DADDY-D, DYNAMIT et DIAD n’ont pas démontré de bénéfice significatif, remettant en question la pertinence de ce dépistage. … Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – partie 2 : patients diabétiques
Pour cadrer la place de l’épreuve d’effort (EE) dans le dépistage de la maladie coronaire, il est essentiel de considérer la sensibilité, la spécificité et la prévalence de la maladie. L’EE montre une validité intrinsèque faible, entraînant des résultats peu fiables. Son utilité diminue avec l’augmentation du risque de maladie coronaire. Chez les patients à faible risque, elle peut mener à des examens inutiles.… Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – partie 1 : un peu de biostatistique
Les tests d’effort, apparus en 1942, restent largement utilisés malgré l’évolution des méthodes d’exploration cardiaque. Cependant, leur fiabilité et pertinence clinique suscitent des questionnements. Ces tests ne révèlent qu’une ischémie myocardique, pas directement une atteinte coronaire, et leurs implications thérapeutiques pour améliorer le pronostic demeurent incertaines.
… Lire la suite Faut-il en finir avec les épreuves d’effort ?
Angioplastie des occlusions coronaires chroniques Le JAMA Network Open à publié en juillet 2023 une méta-analyse qui ne devrait être mentionnée que par le monumental raté du reviewing, bien qu’elle constitue un parfait exercice de lecture critique pour les futurs (et les actuels) médecins. L’objet de cette méta-analyse est d’étudier l’impact sur les symptômes de l’angioplastie… Lire la suite Miscellanées bibliographiques – maladie coronaire – #2
Parmi les quatre recommandations présentées au congrès 2022 de l’European Society of Cardiology qui s’est déroulé à Barcelone, les plus utiles en cardiologie générale et pratique de ville quotidienne sont assurément celles sur l’évaluation cardiologique des patients devant bénéficier d’une chirurgie non cardiaque. La précédente mouture datait de 2014 et il était temps de les… Lire la suite Evaluation cardiologique avant chirurgie – recommandations ESC 2022
L’activité physique est unanimement recommandée pour ses bénéfices en prévention primaire et secondaire, mais elle peut exceptionnellement entraîner des complications graves. C’est la peur du trouble du rythme mortel apparaissant chez un sujet peu entraîné à l’occasion d’une activité intense et brutale, en raison d’une atteinte cardiaque sous-jacente méconnue, qui motive les demandes de certificats… Lire la suite Le bilan cardiologique d’aptitude sportive sert-il à quelque chose ?
Insuffisant Cardiologue 