Décompensation, aggravation, worsening heart failure — les mots ne sont pas interchangeables, et ce qu’ils désignent échappe encore partiellement aux définitions. Avant de décider comment prendre en charge ces patients, encore faut-il s’entendre sur ce qu’on cherche à traiter — et sur ce que les données nous disent vraiment.… Lire la suite Insuffisance cardiaque en aggravation : de quoi parle-t-on exactement ?
Les agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) sont la nouvelle classe pharmacologique miracle, ayant démontré une efficacité dans la diminution des évènements cardiovasculaires chez les patients diabétiques (sémaglutide, liraglutide en 2016, dulaglutide en 2019), mais également (voire surtout pour le grand public) désormais connu pour leur efficacité dans l’obésité (liraglutide en 2015, sémaglutide en… Lire la suite Tirzepatide : non-inférieur à un traitement sous-optimal, et alors ?
La Société Française de Diabétologie a récemment mis à jour ses recommandations pour le traitement du diabète de type 2. L’étude UKPDS, souvent citée pour sa validité, contient pourtant plusieurs problèmes méthodologiques, remettant en question l’efficacité de la metformine, malgré son utilisation répandue.… Lire la suite Et si on abandonnait UKPDS ?
Les bêtabloquants, traditionnels dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde, ont vu leur efficacité remise en question par des études récentes. Bien que bénéfiques pour certains patients, leur impact sur la mortalité totale semble limité à l’ère des traitements modernes, rendant leur utilisation controversée dans des situations spécifiques.… Lire la suite Bêtabloquants et infarctus du myocarde : stop ou encore ?
Ceux qui me suivent en ligne ou me connaissent savent que je suis opposé à l’utilisation du scanner coronaire et du score calcique pour le dépistage de la maladie coronaire chronique chez les personnes asymptomatiques. Ce n’est pas que ces examens sont inefficaces, mais simplement qu’il n’existe à ce jour aucune étude prospective randomisée démontrant… Lire la suite CAUGHT-CAD : enfin la démonstration de l’intérêt du score calcique ?
The automn ghost – How the Battle Against a Polio Epidemic Revolutionized Modern Medical Care. Par Hannah Wunsch. Editions Greystone Books,Canada. 360 pages. Environ 30 € C’est bien la réalité du paradoxe vaccinal que de nous faire oublier les maladies disparues grâce aux vaccins. Et parce qu’elles ne sont plus visibles et qu’elles ne font… Lire la suite Le fantôme de l’hiver
Le bilan de l’HTA vise à identifier les comorbidités et évaluer le risque cardiovasculaire. Bien que l’ECG et l’échocardiographie soient utiles dans certains cas, leur valeur prédictive est limitée. Ces recommandations promeuvent un dépistage systématique discutable de l’hyperaldostéronisme. Enfin, quelle prise en charge des sujets âgés ?… Lire la suite Mise à Jour des Recommandations de Prise en Charge de l’Hypertension Artérielle 2024 – partie 2 : bilan et traitement
Les nouvelles recommandations de l’ESC sur l’hypertension artérielle pour 2024 simplifient le diagnostic en éliminant les différents grades. Toute pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg nécessite une prise en charge, tant pharmacologique que non-pharmacologique. La mesure de la pression artérielle à domicile est fortement encouragée pour confirmer le diagnostic et suivre l’efficacité du traitement. Mais une nouvelle catégorie de pression artérielle élevée (sans HTA) entre 120 et 139 mmHg est introduite, suscitant pour ma part des interrogations quant à sa pertinence.…… Lire la suite Mise à Jour des Recommandations de Prise en Charge de l’Hypertension Artérielle 2024 – partie 1 : diagnostic
A la lumière des trois billets précédents, peut-on dire si l’épreuve d’effort (EE) est un examen de dépistage pertinent ? Dans son guide sur le dépistage, la Haute Autorité de Santé propose des conditions à réunir pour qu’il soit possible et utile de dépister une maladie. Force est donc de conclure que l’EE n’est pas… Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – Conclusion
Chez les patients atteints de maladie coronaire chronique stabilisée, la recherche d’ischémie n’apporte aucun bénéfice thérapeutique, et peut même entraîner des interventions inutiles. Il est probablement temps de faire l’économie d’habitudes anciennes telles que le test d’ischémie « démaquillé » ou post-infarctus. … Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – partie 3 : maladie coronaire chronique et situations diverses
Insuffisant Cardiologue 