Peut-on vraiment déduire la volémie d’un patient à partir du diamètre de sa veine cave inférieure ? Derrière une pratique devenue courante se cache une chaîne d’inférences beaucoup moins solide qu’il n’y paraît. Pression, volume, compliance, retour veineux : reprenons la physiologie depuis le début pour voir ce que la VCI mesure réellement.… Lire la suite Veine cave inférieure et volémie. Juste une illusion ?
L’étude Ez-PAVE, publiée dans le NEJM en mars 2026, est la première à comparer directement deux objectifs de LDL-cholestérol en prévention cardiovasculaire secondaire. Résultat positif, mais ampleur du bénéfice surprenante pour une différence de LDL modeste. Décryptage avec les nuances qu’elle mérite, d’une étude qui va faire évoluer ma pratique.… Lire la suite Enfin un objectif de LDL-cholestérol « robuste » en prévention secondaire ?
La prise en charge ambulatoire de la décompensation cardiaque est déjà une réalité. Ce billet — second volet d’un diptyque issu d’une controverse présentée aux JFIC-CAT de Poitiers en septembre 2025 — propose un cadre décisionnel structuré fondé sur la stratification du risque pour assurer une prise en charge en sécurité… Lire la suite Gérer la décompensation cardiaque en ambulatoire
Décompensation, aggravation, worsening heart failure — les mots ne sont pas interchangeables, et ce qu’ils désignent échappe encore partiellement aux définitions. Avant de décider comment prendre en charge ces patients, encore faut-il s’entendre sur ce qu’on cherche à traiter — et sur ce que les données nous disent vraiment.… Lire la suite Insuffisance cardiaque en aggravation : de quoi parle-t-on exactement ?
Les agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) sont la nouvelle classe pharmacologique miracle, ayant démontré une efficacité dans la diminution des évènements cardiovasculaires chez les patients diabétiques (sémaglutide, liraglutide en 2016, dulaglutide en 2019), mais également (voire surtout pour le grand public) désormais connu pour leur efficacité dans l’obésité (liraglutide en 2015, sémaglutide en… Lire la suite Tirzepatide : non-inférieur à un traitement sous-optimal, et alors ?
La Société Française de Diabétologie a récemment mis à jour ses recommandations pour le traitement du diabète de type 2. L’étude UKPDS, souvent citée pour sa validité, contient pourtant plusieurs problèmes méthodologiques, remettant en question l’efficacité de la metformine, malgré son utilisation répandue.… Lire la suite Et si on abandonnait UKPDS ?
Les bêtabloquants, traditionnels dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde, ont vu leur efficacité remise en question par des études récentes. Bien que bénéfiques pour certains patients, leur impact sur la mortalité totale semble limité à l’ère des traitements modernes, rendant leur utilisation controversée dans des situations spécifiques.… Lire la suite Bêtabloquants et infarctus du myocarde : stop ou encore ?
Ceux qui me suivent en ligne ou me connaissent savent que je suis opposé à l’utilisation du scanner coronaire et du score calcique pour le dépistage de la maladie coronaire chronique chez les personnes asymptomatiques. Ce n’est pas que ces examens sont inefficaces, mais simplement qu’il n’existe à ce jour aucune étude prospective randomisée démontrant… Lire la suite CAUGHT-CAD : enfin la démonstration de l’intérêt du score calcique ?
The automn ghost – How the Battle Against a Polio Epidemic Revolutionized Modern Medical Care. Par Hannah Wunsch. Editions Greystone Books,Canada. 360 pages. Environ 30 € C’est bien la réalité du paradoxe vaccinal que de nous faire oublier les maladies disparues grâce aux vaccins. Et parce qu’elles ne sont plus visibles et qu’elles ne font… Lire la suite Le fantôme de l’hiver
Le bilan de l’HTA vise à identifier les comorbidités et évaluer le risque cardiovasculaire. Bien que l’ECG et l’échocardiographie soient utiles dans certains cas, leur valeur prédictive est limitée. Ces recommandations promeuvent un dépistage systématique discutable de l’hyperaldostéronisme. Enfin, quelle prise en charge des sujets âgés ?… Lire la suite Mise à Jour des Recommandations de Prise en Charge de l’Hypertension Artérielle 2024 – partie 2 : bilan et traitement