Après l’hôpital : réflexions sur le suivi après décompensation cardiaque en cardiologie de ville

Syndrome complexe et responsable d’atteintes systémiques, touchant des patients souvent âgés et souffrant de nombreuses comorbidités, l’insuffisance cardiaque est un défi dont la prise en charge demande de réfléchir à l’amélioration du parcours de soin. Les décompensations cardiaques sont fréquentes et sont un tournant dans l’évolution de la maladie. Le risque de réhospitalisation et de… Lire la suite Après l’hôpital : réflexions sur le suivi après décompensation cardiaque en cardiologie de ville

Il n’y aura pas d’épidémie de myocardite…

La possibilité que le SARS-CoV-2 soit responsable de myocardites a été évoqué dès le début de la pandémie. Elles ont été mentionnées dans les premières cohortes chinoises – associées à une importante mortalité – et plusieurs case report de myocardites fulminantes en phase aigüe ont été publiés. La découverte que le SARS-CoV-2 infectait les cellules… Lire la suite Il n’y aura pas d’épidémie de myocardite…

Comme un goût de mars 2020…

Encore une fois, l’emballement a commencé par un communiqué de presse, au sujet d’une molécule ancienne et miraculeuse, solution à l’épidémie à SARS-CoV-2, qui diminuerait de manière importante les décès et les hospitalisations si elle était administrée précocement. Nous ne sommes pourtant pas en mars 2020, mais en janvier 2021. Il y avait quelques raisons… Lire la suite Comme un goût de mars 2020…

Non, ce n’est pas le retour de l’ablation de fibrillation atriale

Note préalable : ce billet aborde la fibrillation atriale en dehors du cas de l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée. La question du contrôle du rythme dans la fibrillation atriale est l’objet de longs débats depuis de nombreuses années dans la communauté cardiologique. La fibrillation atriale est à l’origine d’un remodelage de l’atrium gauche, peut faciliter… Lire la suite Non, ce n’est pas le retour de l’ablation de fibrillation atriale

Moins de Soin, est-ce moins bien soigner ? Réflexions sur la pratique de la cardiologie

Une fois n’est pas coutume, ce billet est avant tout un billet d’humeur. C’est un sujet très important pour moi, source d’interrogations quotidiennes devant chacun.e.s des patient.e.s que je vois. Il est possible que certain.e.s collègues soient mécontant.e.s de ce texte, mais mon but est avant tout d’amener chacun à réfléchir sur ce qu’il/elle fait… Lire la suite Moins de Soin, est-ce moins bien soigner ? Réflexions sur la pratique de la cardiologie

Système rénine-angiotensine et infection à SARS-CoV-2

Introduction le 16 mars dernier, sur Twitter, je publiais un fil sur les traitements par Inhibiteur de l’Enzyme de Conversion (IEC) (dont j’ai abordé la place dans l’insuffisance cardiaque à l’ouverture du blog dans 3 billets consécutifs leur découverte, leur indication et leur dose) et par Antagoniste des Récepteurs à l’Angiotensine II (ARA2). Cette série… Lire la suite Système rénine-angiotensine et infection à SARS-CoV-2

Aspirine en prévention primaire : la chute d’un empire ?

Encore régulièrement, je vois apparaître, dans des compte-rendus de consultation, des ordonnances, des discussions sur les réseaux sociaux ou entre médecins (en particuliers entre cardiologues), l’idée que la prise d’ASPIRINE en prévention primaire serait une bonne idée – au moins chez certains patients s’empressent de préciser l’un ou l’autre de mes interlocuteurs. Pourtant, 2018 a… Lire la suite Aspirine en prévention primaire : la chute d’un empire ?

En attendant ISCHEMIA…

La prise en charge de la maladie coronaire stable (ou du syndrome coronaire chronique selon les dernières recommandations de l’ESC…) est un sujet de débat sans fin. En particulier depuis que COURAGE a montré que l’angioplastie coronaire n’apporterait pas de bénéfice en plus du traitement pharmacologique. Le but n’est pas, ici, de discuter du paradigme… Lire la suite En attendant ISCHEMIA…

PARAGON : le SACUBITRIL ne sera pas le traitement modèle de l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée

Contexte L’une des présentations les plus attendues du millésime 2019 du congrès de l’ESC (European Society of Cardiology), en tout cas dans le domaine de l’insuffisance cardiaque, était celle de l’étude PARAGON. PARAGON (Prospective Comparison of ARNI with ARB Global Outcomes in HF With Preserved Ejection Fraction) est un essai de phase III sponsorisé par… Lire la suite PARAGON : le SACUBITRIL ne sera pas le traitement modèle de l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée

Conséquences cardiaques de l’hyperthyroïdie

Ce billet fait suite à ce tweet dans lequel était posé fort justement la question de la pertinence d’un traitement par bêta-bloquant (BB) en cas de cardiothyréose. Je vais donc reprendre ici une partie de ma présentation faite lors des Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie, en janvier 2019, en l’étoffant un peu,… Lire la suite Conséquences cardiaques de l’hyperthyroïdie