Après la physiologie, confrontons maintenant la VCI aux données cliniques : mesure-t-elle réellement la volémie, permet-elle de guider la décongestion et que devrait-on finalement écrire dans nos comptes rendus ?… Lire la suite Veine cave inférieure et volémie. Juste une illusion ? – Deuxième partie
Peut-on vraiment déduire la volémie d’un patient à partir du diamètre de sa veine cave inférieure ? Derrière une pratique devenue courante se cache une chaîne d’inférences beaucoup moins solide qu’il n’y paraît. Pression, volume, compliance, retour veineux : reprenons la physiologie depuis le début pour voir ce que la VCI mesure réellement.… Lire la suite Veine cave inférieure et volémie. Juste une illusion ? – Première partie
La prise en charge ambulatoire de la décompensation cardiaque est déjà une réalité. Ce billet — second volet d’un diptyque issu d’une controverse présentée aux JFIC-CAT de Poitiers en septembre 2025 — propose un cadre décisionnel structuré fondé sur la stratification du risque pour assurer une prise en charge en sécurité… Lire la suite Gérer la décompensation cardiaque en ambulatoire
Décompensation, aggravation, worsening heart failure — les mots ne sont pas interchangeables, et ce qu’ils désignent échappe encore partiellement aux définitions. Avant de décider comment prendre en charge ces patients, encore faut-il s’entendre sur ce qu’on cherche à traiter — et sur ce que les données nous disent vraiment.… Lire la suite Insuffisance cardiaque en aggravation : de quoi parle-t-on exactement ?
Un peu de contexte Si l’angioplastie coronaire tient une place centrale dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde, les choses sont moins claires dans la maladie coronaire chronique. Ou plutôt, il est clair qu’elle n’a pas une place majeure, et certainement pas aussi importante que l’activité de coronarographie et d’angioplastie programmée pourrait le… Lire la suite REVIVED-BCIS2, énième remise en cause de l’angioplastie coronaire programmée
Ce billet vient compléter le billet sur le traitement diurétique de l’insuffisance cardiaque. Le texte initial prenait trop d’ampleur pour y adjoindre ces informations, il m’a semblé plus pertinent d’en faire deux billets. Evidement, en creusant un peu le sujet, ce teste est lui aussi devenu conséquent, surtout quand il m’a paru pertinent d’ajouter une… Lire la suite Traitement diurétique de l’insuffisance cardiaque : physiologie et pharmacologie
Associés aux digitaliques, les diurétiques ont été longtemps le seul traitement de l’insuffisance cardiaque. L’efficacité était modeste, la mortalité des patients présentant une insuffisance cardiaque congestive en stade IV de la NYHA atant alors de 45% à 6 mois (étude CONSENSUS). La conceptualisation de la théorie neuro-hormonale a permis d’importants progrès dans la compréhension et… Lire la suite Traitement diurétique de l’insuffisance cardiaque
NB : Le clou de cette édition du congrès de l’ESC – en tout cas dans le domaine de l’insuffisance cardiaque – est sans aucun doute l’étude EMPEROR-preserved. L’implication des résultats de cette étude suggérant un bénéfice de l’EMPAGLIFOZINE dans la prise en charge de l’IC à FEVG préservée mérite un billet dédié et ils… Lire la suite Les grandes études présentées à l’ESC – partie 2 : insuffisance cardiaque ; fibrillation atriale
Avant de parler des recommandations elles-mêmes, un petit rappel des conditions dans lesquelles elles ont été rendue publiques. On s’attendait à ce que ces nouvelles recommandations pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque soit dévoilées lors du congrès 2021 de la Heart Failure Association s’est tenu en juillet dernier, en même temps qu’une publication… Lire la suite Nouvelles recommandations de l’ESC pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque
Contexte L’une des présentations les plus attendues du millésime 2019 du congrès de l’ESC (European Society of Cardiology), en tout cas dans le domaine de l’insuffisance cardiaque, était celle de l’étude PARAGON. PARAGON (Prospective Comparison of ARNI with ARB Global Outcomes in HF With Preserved Ejection Fraction) est un essai de phase III sponsorisé par… Lire la suite PARAGON : le SACUBITRIL ne sera pas le traitement modèle de l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée