L’insuffisance rénale ne change pas la place de l’angioplastie Les résultats d’ISCHEMIA ont confirmé que la prise en charge de la maladie coronaire chronique est avant tout pharmacologique et que la place de la revascularisation (stent ou pontage) se trouve en cas d’échec du traitement pharmacologique et non pharmacologique (réadaptation cardiaque notamment) bien conduit. La… Lire la suite Bibliographie aléatoire : maladie coronaire
STEP : contrôle intensif de la pression artérielle chez le sujet âgé. Le leitmotiv en prévention cardiovasculaire est globalement lower is better, que ce soit pour les dyslipidémies, le diabète ou l’hypertension artérielle. La question de la cible tensionnelle à atteindre chez les patients âgés hypertendus reste un sujet de débat. Eric Maeker et moi-même… Lire la suite Les grandes études de l’ESC – partie 3 : Hypertension artérielle
NB : Le clou de cette édition du congrès de l’ESC – en tout cas dans le domaine de l’insuffisance cardiaque – est sans aucun doute l’étude EMPEROR-preserved. L’implication des résultats de cette étude suggérant un bénéfice de l’EMPAGLIFOZINE dans la prise en charge de l’IC à FEVG préservée mérite un billet dédié et ils… Lire la suite Les grandes études présentées à l’ESC – partie 2 : insuffisance cardiaque ; fibrillation atriale
De très nombreuses études ont été présentées – et souvent concomitamment publiées dans de grands journaux – au cours du congrès de l’ESC qui s’est tenu du 27 au 30 août dernier. Petit tour d’horizon de certaines de ces études (sélection purement personnelle), en commençant par celles ayant trait à la prise en charge de… Lire la suite Les grandes études présentées à l’ESC – partie 1 : maladie coronaire
Note préalable : ce billet aborde la fibrillation atriale en dehors du cas de l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée. La question du contrôle du rythme dans la fibrillation atriale est l’objet de longs débats depuis de nombreuses années dans la communauté cardiologique. La fibrillation atriale est à l’origine d’un remodelage de l’atrium gauche, peut faciliter… Lire la suite Non, ce n’est pas le retour de l’ablation de fibrillation atriale
Cette question m’est venue suite à un tweet de Frédéric Mouquet, mon ami insuffisant cardiologue lillois, qui m’a interpelé un samedi matin (quelle idée !) sur une étude sur laquelle je vais revenir. De fil en aiguille, un référence en appelant une autre, cette question de la dose optimale d’IEC pour la prise en charge… Lire la suite IEC : atteindre la dose maximale tolérée a-t-il un sens ?
On considère souvent que l’effet bénéfique des IEC dans l’insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) altérée est un effet de classe, et que tous les IEC sont équivalents dans cette indication. C’est en tout cas ce que j’ai appris au cours de mon externat, et confirmé plus tard lors de mon internet… Lire la suite Tous les IEC se valent-ils dans l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée ?
Quoi de mieux pour commencer à parler d’insuffisance cardiaque sur ce blog que de revenir sur l’histoire de cette classe thérapeutique, dont l’usage a révolutionné la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ont été développés à partir d’un nonapeptide isolé dans le venin du serpent Bothrops… Lire la suite Une brève histoire des IEC
Insuffisant Cardiologue 