Auteur : Florian Zores

Tirzepatide : non-inférieur à un traitement sous-optimal, et alors ?

Les agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) sont la nouvelle classe pharmacologique miracle, ayant démontré une efficacité dans la diminution des évènements cardiovasculaires chez les patients diabétiques (sémaglutide, liraglutide en 2016, dulaglutide en 2019), mais également (voire surtout pour le grand public) désormais connu pour leur efficacité dans l’obésité (liraglutide en 2015, sémaglutide en… Lire la suite Tirzepatide : non-inférieur à un traitement sous-optimal, et alors ?

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Bêtabloquants et infarctus du myocarde : stop ou encore ?

Les bêtabloquants, traditionnels dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde, ont vu leur efficacité remise en question par des études récentes. Bien que bénéfiques pour certains patients, leur impact sur la mortalité totale semble limité à l’ère des traitements modernes, rendant leur utilisation controversée dans des situations spécifiques.… Lire la suite Bêtabloquants et infarctus du myocarde : stop ou encore ?

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CAUGHT-CAD : enfin la démonstration de l’intérêt du score calcique ?

Ceux qui me suivent en ligne ou me connaissent savent que je suis opposé à l’utilisation du scanner coronaire et du score calcique pour le dépistage de la maladie coronaire chronique chez les personnes asymptomatiques. Ce n’est pas que ces examens sont inefficaces, mais simplement qu’il n’existe à ce jour aucune étude prospective randomisée démontrant… Lire la suite CAUGHT-CAD : enfin la démonstration de l’intérêt du score calcique ?

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Mise à Jour des Recommandations de Prise en Charge de l’Hypertension Artérielle 2024 – partie 2 : bilan et traitement

Le bilan de l’HTA vise à identifier les comorbidités et évaluer le risque cardiovasculaire. Bien que l’ECG et l’échocardiographie soient utiles dans certains cas, leur valeur prédictive est limitée. Ces recommandations promeuvent un dépistage systématique discutable de l’hyperaldostéronisme. Enfin, quelle prise en charge des sujets âgés ?… Lire la suite Mise à Jour des Recommandations de Prise en Charge de l’Hypertension Artérielle 2024 – partie 2 : bilan et traitement

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Mise à Jour des Recommandations de Prise en Charge de l’Hypertension Artérielle 2024 – partie 1 : diagnostic

Les nouvelles recommandations de l’ESC sur l’hypertension artérielle pour 2024 simplifient le diagnostic en éliminant les différents grades. Toute pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg nécessite une prise en charge, tant pharmacologique que non-pharmacologique. La mesure de la pression artérielle à domicile est fortement encouragée pour confirmer le diagnostic et suivre l’efficacité du traitement. Mais une nouvelle catégorie de pression artérielle élevée (sans HTA) entre 120 et 139 mmHg est introduite, suscitant pour ma part des interrogations quant à sa pertinence.…… Lire la suite Mise à Jour des Recommandations de Prise en Charge de l’Hypertension Artérielle 2024 – partie 1 : diagnostic

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Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – Conclusion

A la lumière des trois billets précédents, peut-on dire si l’épreuve d’effort (EE) est un examen de dépistage pertinent ? Dans son guide sur le dépistage, la Haute Autorité de Santé propose des conditions à réunir pour qu’il soit possible et utile de dépister une maladie. Force est donc de conclure que l’EE n’est pas… Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – Conclusion

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Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – partie 3 : maladie coronaire chronique et situations diverses

Chez les patients atteints de maladie coronaire chronique stabilisée, la recherche d’ischémie n’apporte aucun bénéfice thérapeutique, et peut même entraîner des interventions inutiles. Il est probablement temps de faire l’économie d’habitudes anciennes telles que le test d’ischémie « démaquillé » ou post-infarctus. … Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – partie 3 : maladie coronaire chronique et situations diverses

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Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – partie 2 : patients diabétiques

Le dépistage de l’atteinte coronaire chez les patients diabétiques asymptomatiques à travers l’épreuve d’effort viserait à améliorer l’estimation du risque coronaire et à identifier les patients bénéficiant d’une intervention. Cependant, les études DADDY-D, DYNAMIT et DIAD n’ont pas démontré de bénéfice significatif, remettant en question la pertinence de ce dépistage. … Lire la suite Dépistage de la maladie coronaire par épreuve d’effort – partie 2 : patients diabétiques

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